我们先给大家贴个新闻报道。
就在不久前，2026年7月14日，国家卫健委、国家中医药局、国家疾控局联合发布《关于进一步做好公立医疗卫生机构医用设备集中采购工作的通知》（国卫财务函〔2026〕131号）。
这份文件的核心是：
公立医院买某些大型医用设备，不能再一家医院单独去谈价格了，要由省级乃至国家层面统一组织采购。
其中和我们平时所说的内窥镜能搭上线的，是乙类大型医用设备里的 “腹腔内窥镜手术系统” ，也就是腔镜手术机器人。
而普通的胃肠镜，支气管镜，，一次性内镜耗材，这些，走的是另一条路：
第一，设备本身看省级后续扩围目录和市地级试点；
第二，耗材则通过医保部门牵头的医用耗材集采另外推进。
两条线并行，共同重塑内窥镜从设备到耗材的全链条价格体系。
以前医院是怎么买的
某一家三甲医院要上一台腔镜手术机器人，过去是这家医院自己走招标流程，跟厂家单独谈。同样的设备，这家医院谈下来 1800 万，另一家可能谈下来 1600 万，价格不透明，也没有横向参照。所以说，这就是 131 号文要改变的局面。
现在改成怎么买
这个文件，把设备按层级分成三级，谁管哪一层说得可以说是非常清楚。
国家管
甲类大型设备（重离子质子放射治疗系统、高端放射治疗类设备，包括磁共振引导放射治疗系统、X 射线立体定向放射外科治疗系统含 Cyberknife），由国家卫健委统一采购。个性化定制程度高、需配套基建的重离子质子放射治疗系统暂不纳入集采目录。
省里管
乙类大型设备，包括 PET/MR、PET/CT、腹腔内窥镜手术系统（腔镜手术机器人）、常规放射治疗类设备（医用直线加速器、螺旋断层放射治疗系统等），由省级卫健部门统一采购。2026 年底前各省至少完成一轮，之后原则上每年上半年至少一次。
市地试点
国家和省目录之外的设备，2027年6月底前每省至少选1个市地先行试点。需要特别注意的是，不得将应当属于省级实施的乙类大型医用设备集采交由市地级采购。
值得注意的是，省级集采并不是在未来会出现，而是ing。
例如。
广西 2026 年 4 月已开展腹腔内窥镜手术系统集中采购，总预算 7390 万元采购 4 套；最终精锋医疗以 1446 万元中标 2 套（约 723 万元 / 台），康多机器人以 550 万元中标 1 套。广东 2025 年也已完成了乙类大型医用设备集采。按文件要求，2026 年底前全国各省需完成至少一轮。
最关键的变化是什么？
过去集采常常陷入一个怪圈。。。
咱这个机器卖得非常的便宜，但后面的专用耗材、维修保养费用高昂，医院呢，买是买了，但是后期用不起了。
131号文对此有针对性设计：
➤全生命周期成本
文件明确要求“既充分考虑质量、价格等一次性采购成本，也兼顾耗材试剂使用和售后维保服务等长期成本”，将耗材成本、维保成本和机器采购价放在一起算。
➤异常低价审查
报价过低的企业必须拿出成本证据，说不出来就直接淘汰。
➤全国价格备案数据库
国家将建设高值医用设备备案数据库，同一款设备在全国各地卖多少钱，全部入库公开。这意味着同样一台机器，A省卖1300万、B省卖1000万，价格差一目了然，灰色空间被压缩。
从已有数据看，价格下行已经开始！集采全面落地后，价格还将进一步下探。
普通内窥镜耗材这边在同步发生什么
首先，我们要明确一点，设备集采是卫健部门管的，而内镜一次性耗材（活检钳、止血夹、取石网篮、导丝、一次性支气管镜等）的降价，走的是医保部门牵头的耗材集采，这是在两条线并行，齐头并进。
实际落地的例子已经出现。
2026 年 6 月起，湖北省中医院泌尿外科的泌尿介入耗材集采落地，耗材总价平均降幅超 70%，部分单品最高降幅超 80%：输尿管结石激光碎石术从 1.7 万–1.8 万元降到 1.3 万元左右；输尿管软镜碎石术从 2.1 万–2.2 万元降到 1.4 万元上下，单台手术耗材能省 4000–8000 元。
2026 年 7 月，湖南又牵头启动了覆盖全国范围的呼吸介入耗材集采，一次性电子支气管镜首次纳入全国集采。
这件事对不同的人意味着什么
对患者来说，做内镜相关手术时，耗材费用会明显下降，自付压力会减轻很多。
对医院来说呢，买大型设备要等省级统一集采。采购决策权从医院上收至省级，节奏由省级统一安排，不再是各医院自行决定。
对厂家，要注意了，过去靠“单院公关+渠道溢价”的玩法失效。
省级统一采购下，比的是产品全生命周期总成本、售后维保能力以及报价是否合理——报太低会被异常低价审查卡住，报太高中不了标。
对外资巨头的渠道溢价是削弱，对具备性价比和本土化服务能力的国产厂商是机遇，但技术壁垒的突破仍需时间。目前中国市场有超10家腔镜手术机器人企业，1家外资、9家国产，新一轮市场争夺战已经打响。
对临床科室来说，设备采购从医院自己谈转变为全省统一采，意味着什么？
紧急添置设备时，不再能由单家医院自主决策推进，而要等待省级集采窗口。。尽管文件保留了紧急采购例外条款，但常规采购的响应节奏，将更多受省级集采频次与配置许可审批的约束。
最后我想说两句
对于这次 131 号文的发布，关于内窥镜这一块，我觉得还是发力在大型设备，像腹腔镜机器人这样，未来会不会盯一次性内窥镜，或者是整机胃肠镜，这些说不准，这次发文没有把内窥镜一刀切，说明短期内，内窥镜的技术壁垒还是在的。
但是有一点，对进口内窥镜设备，全生命周期成本评审和全国价格备案数据库的建立，会一点一点的压缩它们的渠道溢价空间。只能说销量不减，但是利润一步步压缩。我认为，国产厂商呢，后期看谁能站到最后，只要能拼得了耐力和成本，就能有一席之地。
而一次性内镜的耗材节奏要快很多。对国产厂商也是一个比较大的考验。
怎么说呢，这次发文，我觉得具有设备可靠性、耗材供应稳定性、售后响应速度和全周期成本透明度的厂商，慢慢的把品牌做扎实，是一次机会。
所以说。集采不是国产替代的直通🚗，它只是把竞争的门槛从单一产品性能抬高到了系统化运营能力的高度。那些以为低价中标就能躺赢的企业，很快会发现异常低价审查和全周期成本核算才是真正的筛子。
